《臨床心血管病雜志》2019年重點導讀
2019-03-28 10:18:11來源：
三亞校書海棠灣氿号健康研究所有限公司 作者：Admin
導語
急性心肌梗死的救治不僅反映了心血管病急救水平，也反映了社會(huì)救治請風體系問題。經(jīng)縣級醫院溶栓和溶栓後(hòu)得內轉運經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是救治ST段擡高型心肌梗死患者的地如利器。
急性心肌梗死的救治不僅反映了心血工到管病急救水平，也反映了社會(huì)救治體系問題。經(jīng)報技縣級醫院溶栓和溶栓後(hòu)轉運經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是制一救治ST段擡高型心肌梗死患者的利器。
急性心肌梗死的救治不僅反映了心血管病急救水平，也反映了社會(huì計我)救治體系問題。經(jīng)縣級醫院溶栓和溶栓後(秒金hòu)轉運經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是救治ST段擡高型心肌用放梗死患者的利器。華中科技大學(xué)同濟醫學(xu市靜é)院附屬協和醫院廖玉華教授撰寫的《溶栓後(hòu)轉運PC微開I：降低中國(guó)農村急性心肌梗死子的的病死率》一文指出，建立區域性基劇服層醫院溶栓後(hòu)轉運PCI緊急救治體系，有答區望降低中國(guó)農村急性心肌梗死的病死率。鄉他
心力衰竭（HF）和心房顫動（AF）是引起(qǐ)心血管男頻疾病負擔增加的重要原因，兩(liǎng)者有複雜的相互關系，HF與內有AF共存的患者預後(hòu)明顯更差。随著(zhe)人口老齡化以及心血也哥管病診治技術發(fā)展所帶來的整體心血管病病死率的降低，預計HF人得與AF共存的現象將(jiāng)越來有件越普遍。感謝複旦大學(xué)附務看屬中山醫院/上海市心血管病研究什公所金雪娟教授爲本刊撰文——《心力衰竭與心房顫動共存的流秒光行病學(xué)和相關臨床研究進(jìn大章)展》。
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溶栓後(hòu)轉運PCI：降低中國(guó)農村急性心肌梗死的病死率（廖玉華到門，王祥，陳志堅，等）
中國(guó)農村急性心肌梗死（AMI）的病家風死率逐年增加，已超越城市。縣級醫院溶栓和溶栓對慢後(hòu)轉運經(jīng)皮冠狀動脈報間介入治療（PCI）是救治ST段擡高型心肌梗死患者的利器。理中建立區域性基層醫院溶栓後(hòu)轉運PCI緊急救治體系，有望降低中國(gu哥但ó)AMI病死率。
心力衰竭與心房顫動共存的流行病學(xué)和相關臨床研究進(jìn)展（金紙會雪娟 周京敏）
心房顫動（AF）和心力衰竭（HF）經(jīng)常共存理街，HF的兩(liǎng)種(zhǒng)亞型——射血分數保留型著煙HF（HFpEF）與射血分數降低型HF（作路HFrEF）均在AF發(fā)生發(fā)展中起(qǐ)重要作用，紙員互爲因果，共同導緻不良預後(h風能òu)。從預防性研究看，許多研究集中于AF患者的卒中預防，但幾乎沒(m白近éi)有研究關注在AF患者中HF的預測和預防。從治療性研究看，藥訊司物治療對(duì)AF與HF共存預後(hòu)産生影響低水的證據非常有限，許多證據來自于觀察性研究或者亞組分析的研究，或者有方法輛司學(xué)缺陷的事(shì)後(hòu)分析結果月看，需要謹慎解讀。導管消融可降低HF可醫rEF合并AF患者的死亡風險，然費微而對(duì)于HFpEF與AF并存的患者尚無研究證據。目前，亟需進(j綠從ìn)行充分的頭對(duì)頭随機對(duì)照臨床試她輛驗，以明确AF和HF之間複雜的相互關系，以期得到最佳預行喝防與治療措施。
冠心病合并心房顫動患者PCI術後(hòu)兩(liǎng)聯與三聯抗栓治療安全少去性和有效性的meta分析（趙丹，周鵬）
本荟萃分析研究了兩(liǎng)聯抗栓治療（DAT）與三聯抗栓治數東療（TAT）在該人群中的安全性和有效性。根據标準制定檢短放索策略，通過(guò)計算機檢索英文數據庫Embase、Pubmed、Coc船件hrane Central Register of不場 Controlled Trials、Medline，中文數據庫CBM、中國(相船guó)知網、萬方、中國(guó)科技論文等在線電湖懂子數據庫，檢索截止時(shí)間爲2018年11月20日，語言選擇子話英文和中文，獲取文獻信息。按照Cochrane系統評價要求到家制定納入、排除标準。應用RevMan 5.3軟件對(duì)文獻質量偏討雜倚風險進(jìn)行評估。將(jiāng)納入患者分爲DAT組和機開TAT組，研究終點爲主要不良心血管事(shì)件（MACE）、卒中金飛和出血事(shì)件。比較冠心病合并AF患者PCI術後(h綠機òu)DAT與TAT治療的出血事(shì)件、心源家南性死亡、心肌梗死、支架内血栓和卒中發(fā)生率。結論爲冠心林民病合并AF患者PCI術後(hòu)DAT治療不船可能(néng)優于TAT。
左房主動排空分數對(duì)陣發(fā)性心房顫動射頻技高消融術後(hòu)複發(fā)機制的預判價值（張宇祯，張件報其銀，惠傑，等）
探讨左房主動排空分數（LAaEF）在預測陣發(fā)性心房顫動（PAF）患者首放作次導管射頻消融術（RFCA）術後(hòu)心房顫動（AF都西）複發(fā)的機制及再次RFCA的預後(hòu)中的價值。回顧性分析在我院首費線次行RFCA術後(hòu)AF複發(fā)并新舊再次行RFCA的PAF患者73例。患者再次RFC海跳A術前行經(jīng)胸心髒超聲測算LAaEF等左房參生議數。將(jiāng)所有患者依據再次RFCA術中明确笑土的複發(fā)機制分爲單純肺靜脈（PV）組、上腔靜脈（SVC）組和其他部位（好樹non-PV/SVC）組，比較3組患者的LAaE作下F等參數。另依據LAaEF分爲兒習高LAaEF組和低LAaEF組，對(duì)比兩(liǎng)組患者在再次RF對離CA術中明确的AF複發(fā)機制。所有患者再次RFCA術後(hòu湖空)随訪12個月以上。使用多因素COX回歸分析複發(fā)組與非不個複發(fā)組臨床特征的區别，篩選再次複發(f嗎拿ā)的獨立預測因素。結論顯示，LAaEF對(duì)于預判首次RF開司CA術後(hòu)AF的複發(fā)機制及計很預測再次RFCA術後(hòu)AF的複發(fā)聽煙率具有重要的價值。
經(jīng)靜脈途徑拔除植入章間心律起(qǐ)搏裝置導線25例臨床體對坐會(huì)（楊傑，程自平，陳剛，等）
本文回顧性分析和總結了經(jīng)靜脈途徑拔除植入心律起(qǐ)搏裝置（CI吧說ED）導線的方法和體會(huì)。筆者經(jī這老ng)靜脈途徑成(chéng)技讀功拔除25例CIED患者（導線斷裂3例、感染22例書一）的47根導線，其中6例導線徒手拔除，15例應用鎖定鋼絲和擴張公信鞘拔除，1例運用Evolution機子音械鞘拔除，3例經(jīng)下腔靜脈途徑拔除；男科22例患者于對(duì)側植入新的心律起(qǐ)博裝置，長拍2例患者無植入新的起(qǐ)搏裝置指證，1例患工說者因感染性心内膜炎積極治療無效死亡。結論顯示，經(jīng)靜脈媽愛途徑拔除CIED導線是根治心律起(qǐ)博裝置導線相關問題的重要措施，唱睡科學(xué)、有效的運用多種(zhǒng)器械和技術在複們她雜病例的應用中十分重要。
伊布利特在轉複導管消融術後(hòu)持續性心房顫動中的應用以及對畫頻(duì)術後(hòu)心房顫動複發(fā)的預測（宋衛鋒，陳珂，笑什馬繼芳，等）
本文觀察了伊布利特在轉複導管消融術後(hòu)持續性心房顫動（房顫）的有唱金效性及安全性，以及複律成(ch民秒éng)功與否對(duì)導管消融術後(hòu器從)房顫複發(fā)的預測。入選導管射頻消融術但術後(hòu)未能(nén子土g)轉複窦性心律（窦律）的持續性房顫患者2是業48例，術中靜脈推注伊布利特1 mg，若仍未轉複，則再次給予1 mg。若裡山仍未恢複窦律，則根據情況給予超速抑制或電複律。依據“2C3L”術式導管遠文消融+伊布利特應用後(hòu)是否恢複窦律將(ji放知āng)患者分爲有效組和無效組。比較2組患者的臨床資料的差異，觀察伊布利特務哥在轉複導管消融術後(hòu)持續性房顫中的有效性及安全性；随訪24個月，觀友司察2組患者房顫的早期及晚期複發(fā)率。唱靜統計複律成(chéng)功與否對(duì)導管消融術後(hò兒老u)房顫複發(fā)的預測。研究結果顯示，伊布多頻利特轉複導管消融術後(hòu)持續性房顫的成(chéng)功率高、安全現月性良好(hǎo)，且伊布利特複律成(chéng)功預示房顫導管消融術後(錢唱hòu)早期、晚期複發(fā)均較低。
