（譯 / 紅豬）我是在14歲左右開(kāi)始痛經(jīng)的南放。那時(shí)我上學(xué)人動都(dōu)要貼著(zhe)發(fā)熱貼，希望外南它們能(néng)幫我撐過(guò)一天的課程。有時(shí)發(匠道fā)熱貼确實管用。但也有的時(shí)候我會(hu員那ì)被(bèi)送到醫務室，在折疊床商家上痛苦地扭曲身體。醫院導診員不知所措，因爲我的闌數亮尾已經(jīng)切除了。
在忍受了十年疼痛之後(hòu)，我終于被(bèi)确診爲子宮内膜異位症。短你但這(zhè)并沒(méi)有解決我的麻煩，在吃藍多次就(jiù)醫之後(hòu)，我了解了一個事(sh體暗ì)實：到目前爲止，人類對(duì)這(zhè)種(zhǒng)疾病的理遠購解依然不夠，無論它的診斷還(hái)是治療，都(輛視dōu)可能(néng)會(huì)成(chéng)爲一場複雜并綿延一生的磨難筆少。
子宮内膜異位症是一種(zhǒng)和月經(jīng)有關的婦科疾病做術，患者的子宮内膜或類似組織進(jìn)入身體的其他部位，包括輸卵管、骨盆、陰道新聽(dào)和腸道(dào)。在少數情況下，它甚至會(huì)進(jìn)入小冷肺、眼、脊椎和腦部——這(zhè)些河司組織唯一不曾涉足的地方隻有脾髒而已。這(zhè)種(z但車hǒng)疾病的症狀有疲憊，有月經(jīng)過(guò)多報可，還(hái)有強烈到可能(nén村公g)使人虛脫的骨盆痛。
脫落的子宮内膜像種(zhǒng)子一樣黑服(yàng)，“種(zhǒng)”到了其他組織上，生長(cháng)并見會在經(jīng)期自動出血。（圖片來源：news.northwestern.購熱edu）
現在依然有許多健康問題同樣(yàng)缺乏經(jīng)費和研究，但它們放國大多鮮爲人知。然而，子宮内膜異位症卻如此常見，全世界的患懂聽者達到1.76億之多。在美國(制森guó)及其他國(guó)家，育齡婦女中患有子宮内膜異位症者估計有10％，學為但每年投在這(zhè)種(zhǒng)疾病上的研究經(j藍電īng)費卻僅有600萬美元。要知道(dào)，光是唱什睡眠研究獲得的經(jīng)費就(jiù)是這(的你zhè)個數字的50多倍。
疼痛并不是子宮内膜異位的唯一後(hòu)果。一項橫跨10個國(guó)家的研究分快發(fā)現，子宮内膜異位每年給每個病什可人造成(chéng)的醫療、勞動效率和微分生活質量的損失爲9579歐元（約73237元人民币），平均每天超鐘她過(guò)26歐元（約199元人民币）。它和不孕之間可能(雜謝néng)存在關聯，發(fā)病銀水時(shí)的疼痛還(hái)可的什能(néng)使患者容易患上别的疾病。
“我們有充分證據顯示，劇烈疼痛內文會(huì)改變人的中樞神經(jīng)風我系統，改變人在將(jiāng)來對(duì)于疼痛的反應，也使人更容易産生其他山著慢性疼痛。”在牛津大學(xué)專攻疼痛的高級研究員凱蒂·路行;文森特（Katy Vincent）說(shuō)道(dào)。
對(duì)于那些有症狀表現的婦女，最主要的症狀往往是沒(méi)有明顯物理船間原因的急性盆腔痛。這(zhè)就(jiù)使它顯得有點神秘了。此外，還(h區短ái)有許多患者沒(méi)有症狀。又年再加上這(zhè)是一種(zhǒng)女我兵性獨有的健康問題、尤其是和月經(jīng)有關，這(zhè)就(ji玩低ù)使它更添神秘。
最主要的症狀往往是沒(méi)兒了有明顯物理原因的急性盆腔痛。（圖片來源：ag遠個oramedia.com）
被(bèi)忽視的古老疾病
一般認爲，第一個用顯微鏡發(fā)現子費場宮内膜異位症的人是捷克科學(xué)家卡爾人街·馮·羅基坦海農斯基（Karl von Rokitans西也ky），他是在1860年發(fā)現這(zhè)種(去劇zhǒng)疾病的。不過(guò舞關)這(zhè)一點還(hái)有争議，因爲更早的時(shí我作)候已經(jīng)有了用原始的顯微鏡發(子報fā)現這(zhè)種(zhǒng也子)疾病的記錄。而對(duì)于類似症狀的記載更是早在古代就(jiù)有。它和所兵懂謂的“癔病”（hysteria）有部分重合，而“癔病”的名稱正是來自學高拉丁文的“子宮”。
有現代人研究了曆代醫學(xué)文獻中對(duì)于盆腔痛的描述，可得并發(fā)現許多前人歸爲癔病的病例很可能(néng)就(jiù)是子宮機風内膜異位症。這(zhè)項研究男民指出：“在以前，‘癔病式痙攣’一般指婦女跌倒在地，身體如制很胚胎般蜷縮。其實它們描述的很可能(néng)是患者對(duì)急性腹痛科小的反應。”
前人對(duì)于子宮内膜異位症睡下的低估和誤解，直到今天還(hái)在影響現代醫學(xué)。它得到的研究要村從少于其他疾病，人們對(duì)它的理解也不充分。它的起(qǐ)因不爲北雪人知，也沒(méi)有治愈的方法。光是把它舊鄉診斷出來就(jiù)需要大約十年時(shí)間，而明确診斷的唯一方法來年是一種(zhǒng)叫(jiào視話)作“腹腔鏡檢查”的微創手術。
腹腔鏡檢查是用一個小小的攝像頭厭身查看腹腔内部的狀況，以此來診斷子國現宮内膜異位症。（圖片來源：Blausen galler黑農y 2014）
我采訪了三位診斷出了子宮内膜異位症的婦女，她們的書如年齡都(dōu)在二、三十歲，都(dōu)曾被(bèi)錯誤地診斷爲區工其他疾病，醫生對(duì)她們的症狀要麼(me)忽視場大、要麼(me)低估。31歲的愛麗絲·博登翰（Alice 房飛Bodenham）說(shuō)道(dào)：“我從來不記得有哪個全科或專會區科醫生說(shuō)過(guò)‘子宮放話内膜異位症’這(zhè)幾個字，甚至沒(méi)一個人問對(duì)過(g雨報uò)問題。他們隻會(huì)說(shuō)‘有員唱可能(néng)是某某病’或者‘你想太上會多了’。”
這(zhè)個問題的部分症結是，整個醫療系統都(dō間森u)在忽視女性的疼痛，而疼痛又是子宮内樹制膜異位症最常見的症狀。我本人就(jiù)有過(guò)這(zhè)樣從務(yàng)的體驗：一次我在做内髒超聲檢查時(sh師房í)感到劇痛，我當場告訴了醫生友朋。但後(hòu)來我拿到檢查結果時(shí)，卻發(fā)現醫生注了這(z都小hè)麼(me)一句：“患者檢查中感到輕度計街不适。”
更糟的是，子宮内膜異位症患者的疼痛程度和她的病情飛房輕重之間并沒(méi)有相關關系。
由于不能(néng)用無創手段确診，醫生隻要不相信患者對(duì)症狀的描述坐我，就(jiù)不會(huì)推薦她去做進(jìn)一科中步診斷。他們常常對(duì)女性患小男者的症狀不以爲然，說(shuō) “那都請舊(dōu)是你想像出來的” 。
女性常常覺得自己的疼痛症狀遭到了忽視。（圖片來源：ctfassets.n錯拿et）
因此下面(miàn)的事(shì)實就(jiù)毫樹月不令人意外了：一項英國(guó)弟吃政府對(duì)2600名子宮内膜異位症又白患者的調查顯示，她們在被(bèi)轉作了診到一位專科醫生那裡(lǐ)之前，有40％曾經(jīng)去看了10次或外了以上的醫生。無論是愛麗絲·博登翰還北在(hái)是31歲的克裡(lǐ)絲托爾·羅德裡(lǐ)間工格斯（Krystal Rodriguez），在她們的疼痛得到醫生嚴肅樹和對(duì)待之前，都(dōu)已經(jīng)疼癱過(guò)好(h科線ǎo)幾次。
24歲的凱特琳·科尼爾斯（湖師Caitlin Conyers）是博客“子宮内膜異位者日記”（My 煙件Endometriosis Diary）的作者，她是在查找資料時(shí)猜到呢河自己得了這(zhè)種(zhǒng)病的，但遠站醫生不以爲然。她說(shuō)事就：“大約三年前，我因爲疼痛被(bèi)送到了一家急救中心。我之前在谷歌上搜章科索了各種(zhǒng)可能(néng)的原因，其中的一種(z不短hǒng)就(jiù)是子宮内膜異位症。我明高跟醫生提了這(zhè)個可能(nén兒要g)，但他隻說(shuō)了一句‘你不可能(néng)是那個做是病。’我解釋說(shuō)我有嚴重的痛經(問湖jīng)和腹痛，但他還(hái)是說(shuō)不可能(néng道微)。”
說(shuō)到這(zhè)裡(lǐ)頭是請校否有性别歧視，牛津大學(xué)的文森特毫不有就猶豫地說(shuō)有：“如果每個14歲的男孩都(dōu)到全科爸會醫生那裡(lǐ)說(shuō)‘我每個月都(dōu)有兩(l區訊iǎng)天不能(néng)上學(xué)’，那麼(見小me)醫生肯定會(huì)治到他們每天都(dōu)能(néng)上學(xué)我科爲止。”
更複雜的是，醫生有時(shí)并不能(n理開éng)在早期的影像檢查中發(fā)現病變的迹們什象，尤其是當病竈比較淺的時(shí)候。子宮内膜異位上子症的論壇上有大量超聲檢查顯示假陰性的帖子。
患者本人缺乏了解，也是延誤診斷的一個因素。目前土你對(duì)月經(jīng)的探讨仍是一種(zh友多ǒng)禁忌，我采訪的兩(liǎng)器技名女性表示在家裡(lǐ)或性教育課上都(dōu)聽過(guò)月經舊費(jīng)可能(néng)引起(qǐ)疼痛或不适的說(shuō)法，朋笑可她們從來沒(méi)弄明白，一次正常的月經(jīng)到底該有多女輛痛（或者應該有多不痛？）。
到底多痛才是“正常的”？許多女性微內完全茫然無措。我們需要更開(kāi)唱著放地讨論月經(jīng)及其影響。（圖片科雨來源：pelvicpain.org.au）
在全世界，子宮内膜異位症的慈善團體和活動家都(dōu)在努力增進(jìn)劇我大衆對(duì)于這(zhè)種(zhǒng)疾病的了解，她們煙書的投入似乎也确實産生了效果。2017年，澳大利草哥亞政府啓動了一項“子宮内膜異位症全國(guó)短作行動計劃”，旨在增進(jìn)對(duì)這(zhè)種理的(zhǒng)疾病的“治療、理解和重視”，政森光府對(duì)它的經(jīng)費投入業哥增加到了450萬澳元，并頒布了新的臨床指南，最重要的是，它還(hái)準備將從畫(jiāng)這(zhè)種(zhǒng)疾病納入基層醫務人員的醫學(xué理的)教育。英國(guó)政府的顧問機構們司、國(guó)家健康與臨床卓越研究所（NICE）也在2017年頒布了一份指線遠南，旨在爲患者制定标準的診斷及治療程序。
不過(guò)在皇家全科醫生學(xué)院負責女性健康臨床指導的安妮友山·康諾利（Anne C金又onnolly）卻指出，這(zhè)雖然是朝著(zhe)正确的方向(x關匠iàng)前進(jìn)了一步，但也要考短著慮到現在的全科醫生已經(jīng)被(bèi)各種(zhǒng)但微指南弄得手忙腳亂了。世界子宮内膜異位症學(xué)會(huì)姐票的行政長(cháng)官羅恩·亨默紹草得（Lone Hummelshoj）補充說(shuō)，專科中心的缺乏也是一個世話慢界性的問題。
難以治療、誤解重重的疾病
即使有了診斷，症狀的管理也不是那樣(yàng)簡單明習頻了的——而且這(zhè)個環節同樣(yàng)存在錯頻開誤觀念。
有些醫務人員還(hái)在告訴病人說(shuō)，懷孕是一種(zhǒn高購g)有效的治療方法。比如今年就(jiù)有一位醫生說(shuō)她懷疑我有為影子宮内膜異位症，但她随即又說(s他子huō)：“這(zhè)個病沒(méi)什話弟麼(me)好(hǎo)辦法，除非你想懷孕。”
鑒于這(zhè)種(zhǒng)疾病會(huì)影響患者的生育能(nén北弟g)力，醫生的話至少也是欠考慮的。況且這(zhè)話也不準确：雖然懷孕确匠農實能(néng)緩解子宮内膜異位的症狀，但那隻在懷孕期間有效。
腹腔鏡下看到的子宮内膜異位。子宮内膜店個異位會(huì)導緻卵巢囊腫、粘連、輸卵管疤痕、盆店去腔炎症、改變免疫系統功能(nén舊空g)和激素環境。不孕女性裡(lǐ)，30~50謝工%可能(néng)患有子宮内膜異位症。圖醫大片來源：laparoscopyho男黑spital.com
2018年初，作家兼演員莉娜·鄧市姐納姆（Lena Dunham）在《Vogue》雜志美國(guó)版上寫到很做她決定接受子宮切除手術，從而使大衆知曉了子宮内膜異位症的這(z放很hè)種(zhǒng)療法。但這(zhè)也同樣(yà視麗ng)是有争議的。因爲子宮内膜異位的病變部位主要在子宮外而非子宮内，切報動除子宮無法保證治愈，手術後(hòu)病情仍可複發(fā)。
莉娜·鄧納姆接受了子宮切除，不過(guò)，這(zhè)并不能作生(néng)保證治愈子宮内膜異位讀這症，術後(hòu)還(hái)可能(néng)複發(黃會fā)。（圖片來源：Instag從匠ram）
激素治療往往是醫生的首選療法，這(zhè)是由于子宮内膜異位症的病竈發(fā弟少)展由雌激素控制。激素确實能(nén玩醫g)夠控制病情，但還(hái)是無法治愈它，并且激腦愛素療法本身也帶有副作用。2016森小年丹麥的一項研究顯示，服用激素類避孕藥的女性更容易因爲抑郁樹要而就(jiù)醫。
另一種(zhǒng)或許可行的療法是醫學(xué)停經(jīng)（生風medical menopause），但這(zh書筆è)同樣(yàng)不是長(chá影計ng)久之策，因爲它會(huì)降低骨密度，尤其對(du玩村ì)年輕人而言。還(hái)有一個罕見但潛在的副作用：使用不慎會(huì)導學金緻全面(miàn)絕經(jīng)做知，藥物諾雷德（Zoladex）的說(shuō)明書裡(lǐ)就(ji看兵ù)提到了這(zhè)點。
因此研究者正在開(kāi)發(fā)其他療法。
在牛津大學(xué)研究生殖和基因組流行病學(xué)的克林娜&midd器他ot;宗德文（Krina Zondervan）教授表示：“子宮内膜異位症的藥廠北物治療完全圍繞激素展開(kāi)，但我們還(hái)需要一些别的辦法。因我紅爲我們知道(dào)，對(duì)許多女性來票吃說(shuō)這(zhè)種(zhǒng)療法并不奏效。而且時(銀體shí)間久了，許多女性可能(néng)會(huì白公)體驗到許多不适的副作用。”
止痛藥也是一種(zhǒng)選擇，雖說(shuō)無湖電法治療疾病，好(hǎo)歹能(néng)平息症狀。但止美多痛藥也有不良反應。博登翰告訴我，她在過(guò)去司校三年裡(lǐ)服用的阿片類止痛藥産生了一系列副作用，包括亮美“貧血和高血壓”。她說(shuō)：“我以前書房每周都(dōu)跑5公裡(lǐ)……可是現在，有時(shí)下樓去拿一杯水都窗制(dōu)感覺像跑馬拉松。”
盡管如此，博登翰還(hái)是慶幸也對自己服用了這(zhè)些藥物，她知道(dào綠開)尋求強力止痛藥會(huì)招來藥物成(chéng)瘾務車的批評。畢竟阿片類止痛藥有導緻濫用或依賴的風險，雖然這(zhè)個風險在不曾話開對(duì)藥物濫用或成(chéng)瘾的人身上很小。
雖然止痛藥能(néng)緩和子宮内膜異位的症狀，但它們也可能(néng)黃不産生嚴重的副作用。（圖片來源：BBC/Alamy）
希望還(hái)是有的。知道(dào)這(zhè)種(zhǒng)病的人正越來城工越多，研究者也在努力教導全科醫生和綠街病人認識盆腔痛。但是在醫療體系進(jìn)步之前，病人們的症狀黃訊卻仍在受到誤解，她們的疾病也仍被(bèi)錯誤診斷，給她們造成(ch厭老éng)精神和身體上的嚴重後(hòu)果。
在發(fā)現激素避孕藥對(duì)我師上的精神健康造成(chéng)了不利影響之後(hòu)，我接下來就(jiù)要就音面(miàn)臨一個決擇：是通過(guò)曼月樂節育器（Mi去說rena coil）注入低劑量激素，還(hái)是通過(guò)腹腔鏡檢子老查獲得一個更明确的診斷。其中腹腔鏡檢查需要幾周的恢複市男時(shí)間，而作爲一個沒(méi)有穩定工作的自由寫作者，我先要存一點錢購技才能(néng)去接受檢查。慢性盆腔痛的女性每天都(dōu少做)要面(miàn)臨艱難的抉擇，我的情況就(jiù)是一個例子。（編輯：遊識猷爸為）
編譯來源
What is endometrios快少is |BBC
